هزینه دندانپزشکی با بیمه چقدر است؟ (تعرفه سال 1404)

هزینه دندانپزشکی با بیمه یکی از مهمترین دغدغه های بیماران هنگام مراجعه به کلینیک دندانپزشکی است.

بیشتر افراد قبل از اینکه به فکر درمان و روند بهبود بیماری های دهان و دندانی خود باشند، نگران میزان پرداختی خود هستند و اغلب نمی دانند چه بخش از هزینه توسط بیمه پوشش داده می شود.

تعرفه خدمات دندانپزشکی به دلیل نیاز به تجهیزات پیشرفته، مواد مصرفی گران و مهارت بالای دندانپزشک معمولا بالا است و بدون برنامه ریزی مالی، پرداخت این هزینه ها می تواند فشار زیادی به بیماران وارد کند. خوشبختانه بیمه درمانی می تواند بخش قابل توجهی از این مخارج را کاهش دهد و بیمار با پرداخت سهم بیمه، بتواند از خدمات دندانپزشکی استفاده کند.

در این مقاله به بررسی جزئیات هزینه دندانپزشکی با انواع بیمه، تفاوت بیمه پایه و تکمیلی، خدمات تحت پوشش و نکات مهم برای کاهش هزینه ها می پردازیم تا راهنمای کاملی برای بیماران فراهم شود.

چرا خدمات دندانپزشکی هزینه زیادی دارند؟

برای درک بهتر موضوع باید ابتدا بدانیم چرا هزینه های دندانپزشکی بالاست. دندانپزشک برای ارائه هر خدمت نیاز به تجهیزات استریل شده، دستگاه های پیشرفته و مواد مصرفی دارد که بیشتر آنها وارداتی و گران هستند.

علاوه بر این، درمان های دندانی نیاز به زمان و دقت بالای دندانپزشک دارند. مثلا پر کردن یک دندان ساده ممکن است ۳۰ تا ۴۵ دقیقه زمان ببرد و برای هر دندان مواد مخصوصی مصرف شود. همین موضوع باعث می شود که هزینه ها در مقایسه با بسیاری از درمان های عمومی پزشکی بیشتر باشد.

بیمه پایه در برابر بیمه تکمیلی

بیمه های پایه مثل تامین اجتماعی یا بیمه سلامت پوشش محدودی در دندانپزشکی دارند. این پوشش بیشتر شامل خدمات ساده و ضروری مثل معاینه، کشیدن دندان یا پر کردن سطحی دندان است.

اگر بخواهید از درمان های پیشرفته تر استفاده کنید، بیمه تکمیلی ضروری است. بیمه تکمیلی معمولا بخش زیادی از هزینه عصب کشی، درمان ریشه، پروتز و حتی بعضی جراحی های دهان را پرداخت می کند. تفاوت اصلی در این است که بیمه پایه بیشتر برای موارد اورژانسی طراحی شده اما بیمه تکمیلی برای کاهش هزینه های سنگین و درمان های طولانی مدت کاربرد دارد.

هزینه دندانپزشکی با بیمه پایه و تکمیلی در خدمات مختلف

وقتی صحبت از هزینه دندانپزشکی با بیمه می شود، باید توجه داشت که هر خدمت قیمت متفاوتی دارد و میزان پوشش بیمه نیز متغیر است.در ادامه هزینه انواع خدمات دندانپزشکی با بیمه تامین اجتماعی و بیمه تکمیلی را به صورت جداگانه توضیح داده ایم.

هزینه پر کردن دندان با بیمه

پر کردن دندان یکی از رایج ترین خدمات دندانپزشکی است و هزینه آن بسته به نوع ماده مصرفی و تعداد سطح پوسیده متفاوت است.

هزینه آزاد پر کردن یک دندان ساده بین ۵۰۰ تا ۷۰۰ هزار تومان است. اگر بیمه پایه (مانند بیمه تامین اجتماعی) داشته باشید ممکن است تنها ۲۰۰ تا ۳۰۰ هزار تومان پرداخت کنید و مابقی توسط بیمه پوشش داده شود. در صورتی که بیمه تکمیلی داشته باشید، این مبلغ حتی تا نصف کاهش پیدا می کند.

پر کردن دندان های پیشرفته با مواد کامپوزیت یا آمالگام هزینه بیشتری دارد و بیمه تکمیلی معمولا بخش قابل توجهی از آن را پرداخت می کند.

هزینه عصب کشی دندان با بیمه

هزینه عصب کشی یا درمان ریشه نسبتا بالا است. به طوری که هزینه آزاد عصب کشی یک دندان معمولاً بین ۲ تا ۳ میلیون تومان است. بیمه پایه تنها بخشی از این هزینه را پوشش می دهد، به ویژه اگر درمان ضروری باشد. بیمه تکمیلی می تواند تا ۵۰ درصد هزینه عصب کشی را تقبل کند و باعث شود بیمار تنها بخشی از مبلغ را پرداخت کند.

اگر درمان چند کاناله یا پیچیده باشد، هزینه ها افزایش می یابد و بیمه تکمیلی می تواند نقش مهمی در کاهش پرداختی بیمار داشته باشد.

هزینه کشیدن دندان با بیمه

کشیدن دندان جزو خدمات ضروری محسوب می شود و اغلب بیمه ها آن را پوشش می دهند. هزینه آزاد کشیدن یک دندان ساده بین ۳۰۰ تا ۸۰۰ هزار تومان است و با بیمه ممکن است به ۱۵۰ تا ۳۰۰ هزار تومان کاهش پیدا کند.

اگر کشیدن دندان نیاز به جراحی داشته باشد، هزینه بیشتر خواهد بود و درصد پوشش بیمه معمولاً کمتر است. بیمه تکمیلی می تواند بخش قابل توجهی از این هزینه را جبران کند، به ویژه در موارد جراحی های پیچیده دهان و دندان.

هزینه پروتز دندان با بیمه

پروتزهای ساده یا دندان مصنوعی از خدماتی هستند که برخی بیمه ها بخشی از هزینه آنها را پرداخت می کنند. برای مثال ساخت یک دست دندان کامل ۱۰ میلیون تومان هزینه دارد و بیمه های پایه ممکن است ۲ تا ۳ میلیون تومان از آن را پوشش دهند. در بیمه تکمیلی، درصد پوشش بیشتر است و می تواند هزینه های بیمار را تا ۴ یا ۵ میلیون کاهش دهد. پروتزهای جزئی یا قسمتی نیز بسته به قرارداد بیمه، تا حدی تحت پوشش هستند.

هزینه روکش دندان با بیمه

روکش دندان یکی از درمان های نسبتا گران دندانپزشکی است و هزینه آزاد آن بین ۴ تا ۷ میلیون تومان است. بیمه پایه معمولا پوشش محدودی برای این درمان دارد و اغلب بیماران باید بخش زیادی از هزینه را خودشان پرداخت کنند. بیمه تکمیلی می تواند تا ۲ تا ۴ میلیون تومان از هزینه روکش را جبران کند، مخصوصا اگر روکش به دلیل درمانی ضروری باشد نه زیبایی.

هزینه جرم گیری دندان بیمه

جرم گیری دندان از خدمات پیشگیرانه دندانپزشکی است که بیمه پایه معمولا بخشی از آن را پوشش می دهد. هزینه آزاد جرم گیری بین ۸۰۰ هزار تا ۱.۵ میلیون تومان است و بیمه پایه ممکن است ۴۰۰ تا ۷۰۰ هزار تومان از آن را پرداخت کند. بیمه تکمیلی می تواند بخش بیشتری از هزینه را تقبل کند و بیمار تنها بخشی از مبلغ را پرداخت کند. این نوع خدمات پیشگیری اهمیت زیادی در کاهش هزینه های بلند مدت دندان دارد.

هزینه ارتودنسی و ایمپلنت با بیمه

ارتودنسی و ایمپلنت دندان دو درمان پرهزینه و تخصصی هستند. ارتودنسی معمولا بین ۳۰ تا ۸۰ میلیون تومان هزینه دارد و هزینه ایمپلنت دندان برای هر واحد بین ۱۰ تا ۲۰ میلیون تومان است.

بیمه پایه این خدمات را پوشش نمی دهد، اما برخی بیمه های تکمیلی در طرح های ویژه، سقف محدودی برای کمک هزینه ارائه می کنند. بیمه تکمیلی ممکن است برای ارتودنسی ۵ تا ۱۰ میلیون تومان و برای ایمپلنت ۳ تا ۷ میلیون تومان کمک هزینه پرداخت کند.

هزینه سایر خدمات دندانپزشکی با بیمه

سایر خدمات دندانپزشکی مانند جراحی های دهان، پر کردن دندان های پیچیده چند کاناله و برخی ترمیم های پیشرفته نیز تحت پوشش بیمه قرار می گیرند، هرچند درصد پوشش بسته به نوع بیمه و قرارداد کلینیک متفاوت است. بیمه تکمیلی در این بخش می تواند نقش مهمی در کاهش پرداختی بیمار داشته باشد و هزینه های سنگین درمان را قابل مدیریت کند.

جدول مقایسه هزینه دندانپزشکی با بیمه و بدون بیمه

نوع درمان دندانپزشکی	هزینه دندانپزشکی بدون بیمه (تقریبی)	هزینه دندانپزشکی با بیمه تامین اجتماعی (تقریبی)	هزینه دندانپزشکی با بیمه تکمیلی (تقریبی)
معاینه و ویزیت	200 تا 400 هزار تومان	رایگان یا 50 تا 100 هزار تومان	رایگان
جرم گیری	800 هزار تا 1.5 میلیون تومان	400 تا 700 هزار تومان	200 تا 400 هزار تومان
پر کردن ساده	500 تا 700 هزار تومان	200 تا 400 هزار تومان	100 تا 250 هزار تومان
پر کردن پیشرفته	1 تا 1.5 میلیون تومان	500 تا 800 هزار تومان	250 تا 500 هزار تومان
عصب کشی	2 تا 3 میلیون تومان	1.5 تا 2.5 میلیون تومان	1 تا 1.5 میلیون تومان
کشیدن دندان ساده	300 تا 800 هزار تومان	150 تا 400 هزار تومان	100 تا 200 هزار تومان
کشیدن دندان با جراحی	1.5 تا 3 میلیون تومان	800 هزار تا 1.5 میلیون تومان	400 هزار تا 1 میلیون تومان
پروتز دندان مصنوعی کامل	8 تا 12 میلیون تومان	6 تا 9 میلیون تومان	4 تا 7 میلیون تومان
روکش دندان	4 تا 7 میلیون تومان	پوشش محدود یا بدون پوشش	2 تا 4 میلیون تومان
ارتودنسی	30 تا 80 میلیون تومان	بدون پوشش	در برخی طرح ها 5 تا 10 میلیون تومان کمک هزینه
ایمپلنت هر واحد	10 تا 20 میلیون تومان	بدون پوشش	در برخی طرح ها 3 تا 7 میلیون تومان کمک هزینه

خدمات دندانپزشکی که بیمه معمولا پوشش نمی دهد

یکی از نکات مهم در بحث هزینه دندانپزشکی با بیمه این است که بیمه ها بیشتر درمان های ضروری را پوشش می دهند نه خدمات زیبایی. بنابراین اگر قصد انجام لمینت دندان، کامپوزیت دندان، سفید کردن دندان یا ارتودنسی دارید، باید بدانید که این خدمات معمولا تحت پوشش بیمه پایه قرار نمی گیرند. البته برخی بیمه های تکمیلی ممکن است در طرح های ویژه خود درصدی از هزینه ارتودنسی یا ایمپلنت را پرداخت کنند اما این موضوع بیشتر استثنا است تا قاعده.

سقف پوشش بیمه دندانپزشکی

بیشتر بیمه ها برای خدمات دندانپزشکی سقف سالانه مشخصی دارند. به عنوان مثال یک بیمه تکمیلی ممکن است تا سقف ۵ میلیون تومان در سال هزینه دندانپزشکی را پرداخت کند. این بدان معناست که اگر درمان های شما بیشتر از ۵ میلیون تومان هزینه داشته باشد، مابه التفاوت آن را باید خودتان پرداخت کنید. به همین دلیل، بیمارانی که نیاز به درمان های سنگین مثل چند عصب کشی یا پروتز کامل دارند، باید انتظار داشته باشند که بخشی از هزینه ها همچنان بر عهده خودشان باشد.

هزینه دندانپزشکی با بیمه تکمیلی چقدر است؟

هزینه دندانپزشکی با بیمه ‌های تکمیلی مختلف در سال ۱۴۰۴ بسته به نوع بیمه و طرح انتخابی متفاوت است. در ادامه، هزینه برخی از خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه‌ های تکمیلی مختلف آورده شده است:

هزینه دندانپزشکی با بیمه دی

بیمه دی خدمات دندانپزشکی را در قالب طرح‌ های مختلف ارائه می‌ دهد. سقف تعهدات این بیمه برای خدمات دندانپزشکی معمولاً تا ۲ میلیون تومان است. این پوشش شامل خدماتی مانند پر کردن دندان، کشیدن دندان، عصب‌ کشی، روکش و جرم ‌گیری می‌شود.

در صورت درخواست بیمه‌گذار و تأیید شرکت بیمه، می‌توان خدماتی مانند ایمپلنت، روکش ایمپلنت و دندان ‌مصنوعی را هم با بررسی شرایط و افزایش حق بیمه به این لیست اضافه کرد.

هزینه دندانپزشکی با بیمه دانا

بیمه دانا نیز خدمات دندانپزشکی را تحت پوشش قرار می ‌دهد. سقف تعهدات این بیمه برای خدمات دندانپزشکی معمولاً تا ۳ میلیون تومان است. این پوشش شامل خدماتی مانند پر کردن دندان، کشیدن دندان، عصب‌ کشی، روکش و جرم‌ گیری می ‌شود.برای دریافت اطلاعات دقیق ‌تر و به‌روزتر در مورد هزینه ‌ها و خدمات تحت پوشش، توصیه می ‌شود با مراکز دندانپزشکی طرف قرارداد با بیمه دانا تماس حاصل فرمایید.

هزینه دندانپزشکی با بیمه تکمیلی البرز

بیمه البرز یکی از بیمه های تکمیلی معتبر است که پوشش گسترده ای برای خدمات دندانپزشکی ارائه می دهد. سقف تعهدات این بیمه معمولا بین ۵۰ تا ۱۰۰ درصد هزینه های دندانپزشکی است، به این معنا که بسته به نوع درمان و قرارداد با کلینیک، بیمه می تواند بخش قابل توجهی از هزینه را تقبل کند. این پوشش شامل خدماتی مانند پر کردن دندان، کشیدن دندان، عصب کشی، جرم گیری، روکش دندان و در بعضی طرح ها خدمات پروتز و ارتودنسی نیز می شود.

فرانشیز بیمه البرز بسته به نوع طرح و قرارداد شما با کلینیک متفاوت است. به طور معمول بخشی از هزینه درمان باید توسط خود بیمه شده پرداخت شود و بخش باقی مانده توسط بیمه تقبل می شود. بیمه البرز انعطاف خوبی در تنظیم فرانشیز ارائه می دهد و بیماران می توانند بسته به بودجه و نیاز خود درصد فرانشیز را انتخاب کنند.

هزینه دندانپزشکی با بیمه تکمیلی ایران

بیمه ایران خدمات دندانپزشکی را به صورت محدود تحت پوشش قرار می دهد و بیشتر برای خدمات ضروری و درمان های استاندارد طراحی شده است. سقف تعهدات این بیمه ممکن است به صورت درصدی از هزینه درمان تعیین شود و شامل خدماتی مانند پر کردن دندان، کشیدن دندان، عصب کشی و جرم گیری است. خدمات زیبایی مانند لمینت یا ارتودنسی معمولا تحت پوشش این بیمه قرار نمی گیرند.

میزان فرانشیز بیمه ایران بسته به نوع قرارداد و طرح بیمه متفاوت است. بیمه شده بخشی از هزینه را به صورت مستقیم پرداخت می کند و مابقی توسط بیمه ایران پرداخت می شود. این درصد معمولا بین ۱۰ تا ۳۰ درصد است و برای درمان های مختلف ممکن است متفاوت باشد.

هزینه دندانپزشکی با بیمه نیروهای مسلح

بیمه نیروهای مسلح یکی از کامل ترین بیمه های دندانپزشکی است که خدمات گسترده ای برای کارکنان، خانواده ها و حتی سربازان ارائه می دهد. سقف تعهدات این بیمه بسیار قابل توجه است و خدماتی مانند پر کردن دندان، کشیدن دندان، عصب کشی، پروتز، روکش، جرم گیری و حتی جراحی های دهان و فک را شامل می شود.

 درصد پوشش بیمه نیروهای مسلح در بسیاری موارد بالاتر از بیمه های خصوصی است و بیماران بخش زیادی از هزینه های خود را با استفاده از بیمه پرداخت نمی کنند.

فرانشیز در بیمه نیروهای مسلح بسته به نوع درمان متفاوت است. برخی درمان ها به صورت کامل توسط بیمه پوشش داده می شوند و برخی دیگر درصدی از هزینه باید توسط بیمه شده پرداخت شود. میزان فرانشیز معمولاً کمتر از بیمه های خصوصی است و در موارد اورژانسی و ضروری بیماران سهم کمی پرداخت می کنند.

چگونه می توان هزینه دندانپزشکی را با بیمه مدیریت کرد؟

یکی از بهترین راه ها برای کاهش هزینه دندانپزشکی، انتخاب کلینیک های طرف قرارداد بیمه است. وقتی مرکز درمانی طرف قرارداد بیمه باشد، شما فقط سهم بیمار را پرداخت می کنید و دیگر نیازی به پرداخت کامل و سپس پیگیری بازگشت وجه ندارید. علاوه بر این، بررسی دقیق شرایط بیمه قبل از شروع درمان اهمیت زیادی دارد. بهتر است از دندانپزشک بخواهید برآورد هزینه دقیق انجام دهد و سپس از بیمه گر خود سوال کنید که چه بخشی از این هزینه قابل پرداخت است.

همچنین داشتن بیمه تکمیلی در کنار بیمه پایه می تواند تاثیر زیادی بر کاهش هزینه ها داشته باشد. اگر شما هر سال چند بار نیاز به درمان دندانی دارید، خرید بیمه تکمیلی یک سرمایه گذاری منطقی محسوب می شود.

پیشگیری؛ بهترین راه کاهش هزینه ها حتی با بیمه

واقعیت این است که حتی اگر بیمه بهترین پوشش ها را هم ارائه دهد، باز هم بخشی از هزینه ها بر عهده بیمار است. بنابراین بهترین راه برای کاهش هزینه دندانپزشکی، پیشگیری از مشکلات دهان و دندان است. مسواک زدن منظم، استفاده از نخ دندان و مراجعه دوره ای به دندانپزشک برای معاینه و جرم گیری می تواند از پوسیدگی های شدید و درمان های پرهزینه جلوگیری کند. در نتیجه نه تنها هزینه کمتری پرداخت می کنید، بلکه سلامت دهان و دندان شما نیز در سطح بالاتری حفظ می شود.

جمع بندی

هزینه دندانپزشکی در ایران به دلیل تجهیزات و مواد گران همیشه بالا بوده است. بیمه های درمانی می توانند بخشی از این هزینه ها را کاهش دهند، اما میزان کاهش بستگی به نوع بیمه، نوع درمان و سقف پوشش دارد. بیمه پایه خدمات ساده و ضروری را پوشش می دهد، در حالی که بیمه تکمیلی می تواند هزینه درمان های پیچیده تر را هم کاهش دهد. با این حال، خدمات زیبایی مثل لمینت دندان و کامپوزیت یا درمان های خاص مثل ارتودنسی و ایمپلنت معمولا تحت پوشش قرار نمی گیرند.

برای مدیریت بهتر هزینه ها، مراجعه به مراکز طرف قرارداد بیمه و استفاده از بیمه تکمیلی بسیار مهم است. در نهایت، پیشگیری همیشه بهترین و کم هزینه ترین راه برای حفظ سلامت دندان ها است.