درمان ریشه مجدد دندان (عصب کشی مجدد) چیست و چه زمانی نیاز است؟

طبق پژوهش های انجام شده کمتر از 20 درصد مواقع امکان بازگشت عفونت و درد دندان عصب کشی شده وجود دارد. در این شرایط ممکن است به دلیل عصب کشی ناقص یا عفونت مجدد، فرد درد در همان دندان را تجربه کند، که معمولا نیاز به درمان ریشه مجدد (عصب کشی مجدد) خواهد داشت.

اگر شما هم بعد از ماه ها یا سال ها، احساس درد در دندانی که قبلا تحت درمان ریشه قرار گرفته را دارید، در ادامه شما را با راهکار درمانی و علت شکست درمان ریشه اولیه آشنا می‌کنیم. 

درمان ریشه مجدد چیست؟

درمان ریشه مجدد یا ری اندو (R endo)، فرایندی غیر جراحی است که طی آن اندونتیست (متخصص درمان ریشه) دندان عصب کشی شده را با ابزار مخصوصی خالی می‌کند، مواد پرکننده قبلی را خارج می‌کند، عفونت ایجاد شده در ریشه دندان را با بررسی دقیق پاکسازی می‌کند و مجددا دندان عصب کشی شده را پر می‌کند. این روش با تزریق بی حسی موضعی به دندان و معمولا طی یک یا دو جلسه انجام می‌شود.

توجه داشته باشید که عصب کشی مجدد از درمان اولیه پیچیده تر است و نیاز است که حتما توسط بهترین متخصص درمان ریشه (اندودنتیست) انجام شود تا اقدامات لازم جهت حفظ دندان و جلوگیری از کشیدن آن انجام شود. 

چه زمانی نیاز به درمان ریشه مجدد داریم؟

یکی از علائم اصلی نیاز به درمان ریشه مجدد، احساس درد دندان عصب کشی شده بعد از چند ماه یا چند سال از درمان اولیه است. در صورت تجربه هر یک از این علائم زیر در اسرع وقت برای بررسی بیشتر به یک کلینیک دندانپزشکی مراجعه کنید تا تشخیص داده شود که آیا نیاز به عصب کشی مجدد دارید یا خیر:

• درد یا حساسیت مداوم دندان پس از عصب ‌کشی؛
• حساسیت دندان به سرما و گرما پس از عصب کشی؛
• تورم لثه یا وجود جوش لثه (فیستول)؛
• تیرگی رنگ دندان؛
• عفونت دیده‌ شده در رادیوگرافی دندان؛

علت شکست درمان ریشه اولیه چیست؟

دلایلی مختلفی می‌توانند باعث شکست درمان ریشه اولیه شوند؛ مثل درمان ناقص در عصب کشی اولیه، ورود دوباره باکتری ها به داخل کانال ریشه و شکست یا ترک در قسمت تاج دندان. در ادامه بیشتر به بررسی این دلایل می‌پردازیم:

کانال ‌های فرعی درمان ‌نشده

سیستم کانال ریشه دندان‌ ها گاهی بسیار پیچیده است و ممکن است دارای انشعابات یا کانال‌ های فرعی باشد که در درمان اولیه دیده نشده و پاکسازی نشده باشند. باکتری ‌های باقی ‌مانده در این کانال ‌های فرعی می‌توانند با گذشت زمان دوباره فعال شده و باعث عفونت و درد در دندان عصب ‌کشی ‌شده شوند. به همین دلیل انجام درمان ریشه توسط اندودانتیست مجرب و با استفاده از تجهیزات دقیق، احتمال از قلم افتادن این کانال ‌ها را به ‌شدت کاهش می‌دهد.

پرشدگی ناقص یا بیش ‌از حد کانال

اگر در درمان اولیه، ماده پرکننده به‌ اندازه کافی داخل کانال قرار نگرفته باشد (پرشدگی ناقص)، فضای خالی باقی‌ مانده می‌تواند محل مناسبی برای رشد مجدد باکتری باشد. از طرف دیگر، اگر ماده پرکننده بیش از حد لازم به بیرون از نوک ریشه هدایت شود (پرشدگی بیش ‌از حد)، ممکن است باعث تحریک بافت اطراف ریشه و التهاب مزمن شود. هر دو حالت می‌توانند در درازمدت منجر به شکست درمان ریشه اولیه شوند.

ترک یا شکستگی ریشه

ترک ‌های میکروسکوپی یا شکستگی در ریشه دندان، حتی اگر در ابتدا قابل ‌مشاهده نباشند، مسیری برای نفوذ باکتری به داخل دندان ایجاد می‌کنند. این ترک ‌ها ممکن است در اثر فشار جویدن، ضربه، یا حتی در حین درمان اولیه ایجاد شده باشند. متاسفانه در برخی موارد شدید، ترک ریشه می‌تواند پیش ‌آگهی درمان ریشه مجدد را کاهش دهد و گاهی کشیدن دندان تنها گزینه باقی ‌مانده خواهد بود.

ترمیم یا تاج نشتی ‌دار

پس از عصب ‌کشی، دندان معمولا با یک ترمیم یا روکش دندان پوشانده می‌شود تا از ورود مجدد باکتری جلوگیری شود. اگر این ترمیم یا تاج به ‌درستی انجام نشده باشد، دچار ترک، شکستگی یا فاصله (نشتی) شود، بزاق و باکتری ‌های دهان می‌توانند دوباره وارد کانال ریشه شده و باعث عفونت شوند؛ حتی اگر خود عصب ‌کشی به ‌درستی انجام شده باشد.

عفونت باکتریایی مقاوم

در برخی موارد نادر، برخی گونه ‌های باکتریایی مقاوم در عمق بافت دندان یا کانال‌ های ریشه باقی می‌مانند و با روش‌ های استاندارد پاکسازی به ‌طور کامل از بین نمی‌روند. این باکتری‌ ها می‌توانند پس از مدتی دوباره فعال شده و باعث عفونت و التهاب در نوک ریشه شوند، حتی اگر تمام مراحل درمان اولیه به‌ درستی طی شده باشد.

مراحل درمان ریشه مجدد 

درمان ریشه مجدد در چند مرحله دقیق و تخصصی انجام می‌شود:

1. معاینه و تصویربرداری: ابتدا اندودانتیست با معاینه بالینی و رادیوگرافی و در موارد پیچیده ‌تر، تصویربرداری CBCT علت درد و وضعیت دقیق ریشه دندان را بررسی می‌کند.
2. باز کردن دندان و خارج‌ سازی مواد قبلی: دندان با بی‌ حسی موضعی باز می‌شود و مواد پرکننده درمان قبلی به ‌طور کامل از داخل کانال ‌ها خارج می‌شود.
3. پاکسازی و ضدعفونی مجدد کانال ‌ها: کانال‌ های ریشه با ابزار مخصوص و محلول‌ های ضدعفونی ‌کننده به ‌دقت شستشو و باکتری ‌ها از آن پاکسازی می‌شود.
4. بررسی کانال‌ های فرعی: اندودانتیست کانال ‌ها را از نظر وجود انشعابات یا کانال‌ های فرعیِ از ‌قلم ‌افتاده در درمان اول بررسی می‌کند.
5. پر کردن مجدد کانال و ترمیم دندان: پس از اطمینان از پاکسازی کامل، کانال‌ ها دوباره پر می‌شوند و در نهایت دندان با یک ترمیم یا روکش مناسب بازسازی می‌شود تا از نفوذ مجدد باکتری جلوگیری شود.

بسته به شرایط دندان، این فرایند ممکن است در یک یا چند جلسه انجام شود.

درمان ریشه مجدد چقدر درد دارد؟

یکی از نگرانی‌ های رایج بیماران، میزان درد درمان ریشه مجدد است. خبر خوب این است که این درمان نیز مانند عصب‌ کشی اولیه با بی‌ حسی موضعی کامل انجام می‌شود و بیمار در حین درمان دردی احساس نمی‌کند.

ممکن است تا چند روز پس از درمان، حساسیت خفیفی در ناحیه دندان وجود داشته باشد که با مسکن ‌های ساده و طبق دستور دندانپزشک قابل کنترل است. از آنجا که در درمان مجدد باید بافت ‌های ملتهب یا عفونی نیز پاکسازی شود، ممکن است حساسیت آن اندکی بیشتر از عصب‌ کشی اول باشد، اما در مجموع روندی قابل تحمل و کنترل ‌شده است.

هزینه درمان ریشه مجدد در سال 1405 چقدر است؟

هزینه درمان ریشه مجدد به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

• تعداد کانال‌ های ریشه دندان؛
• پیچیدگی و شرایط عفونت قبلی؛
• نیاز یا عدم نیاز به تصویربرداری CBCT؛
• نوع ترمیم یا روکش نهایی دندان؛

به دلیل تفاوت شرایط هر بیمار، ارائه یک عدد ثابت برای هزینه درمان ممکن نیست. بهترین راه، مراجعه حضوری و دریافت مشاوره تخصصی توسط متخصص درمان ریشه است تا پس از معاینه دقیق، برآورد واقعی و شفافی از هزینه درمان دریافت کنید.

ما در ادامه جدول حدود قیمت عصب کشی مجدد در سال 1405 را آورده‌ایم:

تعداد کانال	محدوده قیمت (تومان)
تک‌ کاناله	۵,۰۰۰,۰۰۰ تا ۱۰,۰۰۰,۰۰۰
دو‌کاناله	۸,۰۰۰,۰۰۰ تا ۱۰,۰۰۰,۰۰۰
سه‌ کاناله	۹,۰۰۰,۰۰۰ تا ۱۲,۰۰۰,۰۰۰
چهار‌کاناله	۱۰,۰۰۰,۰۰۰ تا ۱۵,۰۰۰,۰۰۰
دندان عقل	۱۰,۰۰۰,۰۰۰ تا ۱۵,۰۰۰,۰۰۰

درمان ریشه مجدد یا کشیدن دندان؛ کدام بهتر است؟

در بسیاری از موارد، حفظ دندان طبیعی از طریق درمان ریشه مجدد نسبت به کشیدن دندان ارجحیت دارد؛ چرا که دندان طبیعی عملکرد جویدن بهتری دارد و نیازی به گزینه ‌های جایگزین پرهزینه‌ تر مانند ایمپلنت یا بریج دندان ندارد. 

با این حال، در برخی شرایط خاص (مانند ترک عمیق ریشه، تحلیل شدید استخوان اطراف دندان یا شکست مکرر درمان‌ های قبلی) ممکن است کشیدن دندان و جایگزینی آن گزینه مناسب ‌تری باشد. تصمیم نهایی همیشه باید بر اساس معاینه بالینی و رادیوگرافی توسط اندودانتیست گرفته شود، نه به ‌صورت حدسی یا بر اساس اطلاعات عمومی.

چرا دنیا دنتال را برای درمان ریشه مجدد انتخاب کنیم؟

درمان ریشه مجدد یک روش تخصصی و حساس است که موفقیت آن ارتباط مستقیمی با تجربه و دقت دندانپزشک دارد. در کلینیک دنیا دنتال، این درمان توسط اندودانتیست ‌های مجرب و با استفاده از تجهیزات دقیق تشخیصی و درمانی انجام می‌شود تا شانس حفظ دندان طبیعی شما به حداکثر برسد. اگر پس از عصب ‌کشی قبلی همچنان درد یا نگرانی دارید، همین امروز برای مشاوره و معاینه با تیم دنیا دنتال در ارتباط باشید.

جمع ‌بندی

تجربه درد در دندانی که پیش‌ تر عصب‌ کشی شده، لزوما به معنای از دست رفتن آن دندان نیست. در بسیاری از موارد، درمان ریشه مجدد می‌تواند دندان طبیعی شما را حفظ کند و مشکل عفونت یا درد را برطرف کند. مهم ‌ترین قدم، مراجعه به ‌موقع به یک اندودانتیست مجرب برای تشخیص دقیق علت مشکل است. تیم دنیا دنتال آماده است تا با معاینه تخصصی، بهترین راهکار درمانی را برای حفظ دندان شما ارائه دهد.

سوالات متداول